目的探讨“互联网+”背景下小规模限制性在线课程（SPOC）融合翻转课堂教学模式在《内科学》教学中的效果。方法对蚌埠医学院2017级临床医学实验班60名学生采用“互联网+”背景下SPOC融合翻转课堂的教学模式（观察组），按照“课前+课中+课后”模式进行实施，并与采用传统教学模式融合MOOC的2017级临床医学一附院班（对照组）进行为期一学期内科学教学，学习结束后根据理论考试、问卷调查、召开学生座谈会等对教学效果进行评价。结果观察组学生理论考试成绩为（84.43±4.58）分，明显高于对照组（81.27±4.71）分（t=3.98，P < 0.05）；观察组学生在学习效率、课堂学习的互动能力、自主学习能力、理论与实际相结合能力、基础知识掌握、临床创新思维能力及团队协作能力等方面明显优于对照组（P < 0.05）。观察组学生对教学内容的理解程度、课堂激发学习兴趣、课后查阅文献及最终满意度均优于对照组（P < 0.05）。结论“互联网+”背景下SPOC融合翻转课堂的混合教学模式有利于提高学生学习成绩和学习兴趣，锻炼临床思维，提高自主学习能力，对完善本校的慕课平台，构建及培养临床实用型医学人才将起着重要的作用。

目的: 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)二维快速自旋回波序列(2D FASE)对低位胆道梗阻的诊断价值。方法: 采用TOSHIBA OPART 0.35T超导型磁共振,对30例低位胆道梗阻的患者行MRCP检查,并与手术和病理结果对照分析。结果: MRCP 2D FASE序列对低位胆道梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为83.3%,对结石和恶性胆道梗阻的诊断准确率分别为90%和80%。结论: MRCP检查成功率高,对各种胰胆管病变的临床应用适应证广泛,诊断价值可靠,是一种有效非侵入性的检查方法。

目的: 提高以浆膜腔积液为首发症状的造血和淋巴组织肿瘤的认识。方法: 回顾分析19例以浆膜腔积液为首发症状的造血和淋巴组织肿瘤患者临床资料。结果: 淋巴瘤9例,经骨髓细胞学检查确诊7例,经淋巴结活检确诊1例,经脱落细胞学检查确诊1例;急性白血病4例,慢性白血病4例,多发性骨髓瘤2例,均经骨髓细胞学检查确诊。结论: 造血和淋巴组织肿瘤以浆膜腔积液为首发表现者易误诊。确诊主要依靠骨髓细胞学、脱落细胞、淋巴结活检等病理学检查。

目的:评价关节腔内单独使用氯诺昔康及其配伍布比卡因、吗啡、丁丙诺啡用于膝关节镜术后镇痛的效果。方法:病例选自于摩洛哥王国塔塔医院和塞达特医院,共120例慢性膝关节炎行膝关节镜手术患者,随机分为6组,每组20例。A组:氯诺昔康8 mg;B组:吗啡2 mg;C组:氯诺昔康8 mg+0.5%布比卡因20 ml;D组:吗啡2 mg+0.5%布比卡因20 ml;E组:氯诺昔康8 mg+丁丙诺啡0.1 mg;F组:氯诺昔康8 mg+吗啡2 mg。A、B、E、F组均用生理盐水稀释至20 ml。于手术结束时关节腔内注射药物行术后镇痛。分别记录术后各组0.25、0.5、1、4、8、16、20、24 h在膝关节屈曲90°状态下疼痛程度(PI)、疼痛程度差值(PID)、疼痛缓解程度值(PAR)、镇痛治疗总体印象评分及药物相关副作用。结果:术后0.25、0.5、16、20、24 h,A、B组PID值低于C、D、E、F组(P<0.01),PAR值高于C、D、E、F组(P<0.01)。术后8、16 h A组PID值高于B组(P<0.01),PAR值低于B组(P<0.01)。镇痛治疗总体印象评分在C、D、E、F四组之间无不同,但明显优于A组与B组(P<0.01)。E组有7例、F组有9例出现腹胀、恶心。结论:氯诺昔康复合布比卡因或阿片类药物关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果明显优于其单独用药,但合用阿片类药物可引起轻度胃肠道症状。

目的:探讨低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用。方法:对63例经临床手术或关节镜病理证实的膝关节外伤患者的MRI表现进行分析。结果:半月板不同程度损伤48例,MRI表现为半月板内出现线状、椭圆形、星型的高信号。前交叉韧带损伤21例,后交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤9例,表现为韧带的连续性中断、部分撕裂,内部出现线条样或片状异常信号。关节腔积液49例,MRI表现为关节腔内高T2加权像(T2WI)低T1加权像信号影。隐匿性骨折及骨挫伤19例,表现为骨质内条片状或大片状高T2WI信号。结论:低场强MRI在膝关节损伤的影像表现对临床手术有指导作用。

目的:比较2种不同诱导缓解方案治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法:48例APL患者随机分为全反式维A酸(ATRA)联合小剂量高三尖杉酯碱治疗组(A组)和ATRA联合亚砷酸(ATO)治疗组(B组)。结果:A组完全缓解(CR)率为88.0%,达到CR时间为(28.91.9)d,B组CR率为91.3%,达到CR时间为(27.82.1)d,2组疗效、早期病死率及APL分化综合征发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ATRA联合小剂量高三尖杉酯碱诱导缓解治疗初发APL可以取得与ATRA联合ATO方案类似的效果,而治疗成本较低,在经济欠发达地区有推广应用价值。

目的：探讨CD2+急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点。方法：采用流式细胞术(FCM)对19例APL的免疫表型进行检测，根据检测结果分为CD2+组及CD2-组，对2组的临床表现、实验室检查、治疗效果等方面进行比较。结果：19例患者中，CD2+4例，CD2-15例；CD2+组发病时外周血WBC高于CD2-组(P0.05)，纤维蛋白原浓度降低(P0.05)，而2组在发病时血小板计数和治疗达到完全缓解时间差异均无统计学意义(P；0.05)；4例CD2+APL患者均伴有CD34表达，治疗后均完全缓解；15例CD2+APL患者中，伴有CD34表达者1例，治疗完全缓解14例。结论：CD2+APL病例发病时往往伴有高WBC，具有更高的并发严重出血的风险，可作为APL的预后不良指标及微小残留病变监测指标。

目的：观察体位干预配合呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术(LC)后颈肩疼痛的效果。方法：选择LC术后患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。2组术后均常规吸氧3 h，氧流量3 L/min。对照组采用传统去枕平卧位，出现颈肩疼痛时协助其早期下床活动锻炼；观察组术后回病室6 h内采用低半卧位，患者出现颈肩疼痛时指导其进行深呼吸、缩唇呼吸。观察2组LC术后颈肩疼痛发生率和疼痛程度。结果：观察组患者术后颈肩疼痛发生率为10.0%，明显低于对照组的34.0%(P0.01)；观察组患者术后6、12、24、48、72 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组(P0.01)。结论：LC术后早期采用低半卧位配合呼吸训练可降低LC术后颈肩疼痛的发生率，缓解颈肩疼痛的程度。

目的：探讨急性白血病(AL)患者骨髓细胞WT1基因的表达。方法：采用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测100例AL患者骨髓细胞WT1基因及内参基因(ABL)，以WT1基因拷贝数/内参基因拷贝数(NQ比值)计算基因表达水平。结果：初诊组和复发组AL患者WT1表达水平明显高于完全缓解组(P0.01)。初诊患者中，AL各亚型之间WT1表达水平差异均有统计学意义(P0.01)，急性淋巴细胞白血病WT1表达水平最低，急性早幼粒细胞白血病表达最高。随访3例患者，达到完全缓解时WT1表达很低，复发时WT1表达均再次升高。结论：WT1基因在AL中的表达，可作为白血病疗效评价及监测微小残留病灶的指标。

目的:比较改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)与微创经皮锁定钢板接骨术(MIPPO)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对采用PFNA与MIPPO治疗的65例股骨转子间骨折患者的临床资料进行分析,比较2组患者围手术期指标、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症等。结果:2组患者均获得随访,时间为8~25个月,2组患者在骨折愈合时间、术后髋关节功能恢复程度上差异无统计学意义(P0.05);PFNA组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后卧床时间方面均小于MIPPO组(P0.01)。结论:2种内固定方法临床疗效相当,PFNA创伤更小,出血更少,术后卧床时间更短。